先天性淚囊炎患兒“眼睛大了，清亮了，也不堆眼屎了”

發(fā)布時間：2019-07-09 00:00 本文來源：本站原創(chuàng)

軒軒忽閃忽閃著一雙大眼睛，在病床上歡快地翻騰著玩兒。可一天前，還未做手術的他不是這樣的。

軒軒剛生下來時右眼就被一層眼屎糊住了，睜不開。媽媽用棉球沾了生理鹽水輕輕浸泡，泡軟了才擦掉?？绍庈幍挠已圻€是只有一條縫，睜不大，明顯比左眼小。每天早上醒來，右眼又會被糊住……
年輕的媽媽抱著軒軒在當?shù)蒯t(yī)院治療，醫(yī)生建議保守治療，一個月沖洗一次淚道，點滴眼藥水，可軒軒淚溢癥狀未見減輕。
軒軒媽媽抱著兒子到綿陽一家醫(yī)院治療，醫(yī)生仍然建議沖洗淚道，每半個月沖洗一次?！懊看未笕税吹?jīng)_洗，哭得人好心痛噢，還有像膿樣的液體流出來。”軒軒媽媽回想起兒子經(jīng)受的折磨，眼里都是心疼。
折騰到軒軒1歲兩個月，她的媽媽不愿再拖了，抱著兒子來到萬江眼科醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)軒軒右眼淚道阻塞，醫(yī)生建議在全身麻醉狀態(tài)下做淚小點擴張、淚道成形手術。
軒軒媽媽明白不能再拖了，簽字同意做手術。6月20日，副主任醫(yī)師胡紹柱為軒軒做了手術。術后第一天，軒軒媽媽發(fā)現(xiàn)兒子的“眼睛大了，清亮了，也不堆眼屎了。”她心里的包袱總算卸下了。

“先天性淚囊炎首先采用保守治療，6個月左右治療無效時可進行手術。但那么小的孩子做手術，家長會擔心全麻對孩子有影響，也會擔心手術效果，極少部分孩子一次探通無效，可能還需做第二次、第三次，甚至無效?！焙B柱老師直言不諱軒軒手術治療一拖再拖的原因。

[延伸閱讀] 全麻對小兒智力發(fā)育有影響嗎？

全麻是一種手術時經(jīng)常需要采用的麻醉方式，這種麻醉方式可以讓病人在一定時間內(nèi)意識和感覺完全消失，在接受手術治療時毫無痛苦。對于年幼的孩子，手術需要麻醉的情況更多。那么，全麻會不會影響孩子的智力發(fā)育？這是許多需要接受手術治療的患兒家長普遍存在的最大疑慮。

☆智力與智力發(fā)育☆ 為了討論這個問題，我們首先來談談什么是智力和智力發(fā)育。智力系指人的觀察力、記憶力、思維能力、想像力等。有人把智力看做是人們從許多可能的方案中選出最佳方案的能力，即大腦對外界信息的接收、儲存、加工，并從“記憶庫”里提取和利用信息以解決問題的能力。
智力發(fā)育受多種因素影響，其中遺傳因素是智力發(fā)育的前提條件，大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎，環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件。兒童必須在這些因素長期、綜合而非短期、獨立因素的作用下，才能得到不同程度、或快或慢的智力發(fā)育。

☆麻醉藥的作用是阻斷痛覺傳導☆ 在手術過程中，麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術需要，不斷為接受手術者追加麻醉藥。當手術結(jié)束時，麻醉藥也就停用了。
全身麻醉的作用是阻斷痛覺向大腦的傳導，暫時抑制患兒的意識。在手術過程中，麻醉機可以顯示各項生命指標，嚴密監(jiān)測腦、心、腎等重要臟器的血液供應情況，發(fā)現(xiàn)絲毫差異，麻醉醫(yī)師都會及時糾正。

此外，麻醉是一個可逆的過程，隨著麻醉藥物的停用，麻醉藥物會逐漸代謝消失，孩子會慢慢醒來。因此，除非出現(xiàn)麻醉意外，全麻對孩子的智力發(fā)育不會產(chǎn)生不良影響。　

☆全麻的副作用是暫時的☆ 術后一周內(nèi)，病人可能會出現(xiàn)不同程度的失眠和短時間的記憶障礙。于是，有些家長就將孩子手術后的這些變化歸結(jié)為麻醉引起的智力下降。其實，患兒手術是一個經(jīng)歷創(chuàng)傷的過程，康復需要一定的時間，這并不意味著孩子的智力發(fā)育已經(jīng)受到影響。
我國每年有成千上萬的兒童因需要手術治療而接受全麻，有些還經(jīng)歷多次，但并無資料顯示全麻對患兒智力會產(chǎn)生不良影響。況且智力不像高度和重量那樣能夠精確地進行測量，即使最完善的智力測試也存在局限性。所以，家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡人意，就把原因歸結(jié)于手術時所做的全麻。
當然，如果麻醉中發(fā)生了嚴重的腦缺氧和腦損害，的確會造成智力障礙甚至植物人。所幸的是，這樣的麻醉意外發(fā)生率極低。