健康科普｜除了眼外傷，還有哪些常見眼急癥？
急性閉角型青光眼是一種由房角關閉引起眼壓急劇升高所導致的急性致盲性眼病。急性發(fā)作期具有典型的臨床表現(xiàn)和特征，常見癥狀包括眼痛，眼脹，視力模糊，虹視，同時伴有同側頭痛或偏頭痛，部分患者合并有惡心、嘔吐等癥狀，往往會跑錯科室。臨床上應注意鑒別，以免誤診為胃腸道疾病、顱腦疾患或偏頭痛而貽誤治療。
由于可迅速致盲，急性閉角型青光眼急性發(fā)作屬于眼科急診，需要給予快速、有效的處理，以搶救患者的視功能。
急性視神經(jīng)炎是指能夠阻礙視神經(jīng)傳導功能，引起視功能一系列改變的視神經(jīng)病變。急性視神經(jīng)炎通常眼外觀端好，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，可在一兩天內視力嚴重障礙，甚至無光感。除視力下降外，還有表現(xiàn)為色覺異?；騼H有視野損害，可伴有閃光感、眼眶痛，特別是眼球轉動時疼痛。
3.急性淚囊炎
大多在慢性淚囊炎的基礎上發(fā)生，與侵入細菌毒力強或集體抵抗力低有關，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，表現(xiàn)為淚囊部位紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。新生兒急性淚囊炎并不多見，兒童患者常為流感嗜血桿菌感染。早期可行局部熱敷，全身或局部使用足量抗菌藥物控制感染。炎癥控制后，可行鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術，術中將淚囊通過一個骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。該術式微創(chuàng)、恢復快、沒有顏面部皮膚瘢痕。
4.急性全葡萄膜炎
全葡萄膜炎指累及全部葡萄膜組織（包括虹膜、睫狀體和脈絡膜）以及玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的炎癥。當發(fā)生炎癥時，眼睛血管受影響，發(fā)生滲出反應，引起視網(wǎng)膜水腫和纖維增生等。而視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞也有可能被損傷，導致不可逆轉的視力損害。
5.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是導致突然失明的急癥之一，由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑朦史。除非阻塞時間極短，而且及時解除阻塞，否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人，多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病。
6.甲狀腺相關性眼病壓迫性視神經(jīng)病變
甲狀腺相關性眼?。═AO）是與甲狀腺功能異常相關的自身免疫性疾病。成人眼眶疾病發(fā)病率居首位，好發(fā)于20-60歲，女性常見，但男性較嚴重。常有眼球突出、畏光流淚、異物感、眼紅眼痛、視物重影、視力下降等癥狀。極重度TAO患者視力已明顯受到威脅，藥物治療如無有效反應或視力惡化，則必須進行眼眶減壓手術。
7.角膜潰瘍穿孔
角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜組織，經(jīng)常暴露在空氣里，接觸病菌機會多。
常因異物等外傷，角膜異物剔除后損傷以及沙眼并發(fā)癥、內翻倒睫刺傷角膜，細菌、病毒或真菌感染乘機而入，而發(fā)生角膜潰瘍。此外，如結核引起的變態(tài)反應、維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。
8.綠膿桿菌性角膜炎
綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌感染引起，是一種嚴重的化膿性角膜炎，癥狀劇烈，發(fā)展迅速，可于24～48小時內破壞整個角膜，數(shù)日內即可失明，必須及時搶救治療。
綠膿桿菌性角膜炎多發(fā)生于角膜異物剔除術后或者接觸鏡感染。
9.化膿性眼內炎
化膿性眼內炎是由于玻璃體為無血管組織且富含水分和蛋白質，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎癥和形成膿腫，稱為化膿性眼內炎（此處僅討論由細菌或真菌引起的眼內炎）。它是臨床常見的化膿性眼內炎，病情兇險發(fā)展迅猛，對眼組織和視功能破壞極大。
若治療不及時，炎癥可以向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發(fā)展，稱為“全眼球炎”，因此是眼科需要急診救治的主要病種之一。
10.眶蜂窩組織炎
眶蜂窩組織炎多因金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染所致。鼻竇炎是造成眶蜂窩組織炎的主要原因。此外，顏面丹毒、眼瞼及顏面部癤腫、急性淚囊炎、口腔化膿性炎癥、眼外傷、術后感染等均可引起，其感染方式是直接或借靜脈和淋巴管間接傳到眼眶。臨床表現(xiàn)主要以起病急，眼瞼或眼眶疼痛，眼球突出、運動受限，眼瞼紅腫及球結膜高度水腫等癥狀為主。多為單側發(fā)病，偶有累及雙眼者。及時診斷及治療，治愈率高。
若未及時有效治療，延誤治療時機可嚴重影響視力，也可導致嚴重的眶內或顱內并發(fā)癥或敗血癥。因此，早診斷，早治療是關鍵！
如果出現(xiàn)上述眼科急癥，請及時到醫(yī)院就診，不要盲目自行處理！
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